A2026101910C71DC0

护理评估结果

章北 · 2026-10-19 15:35 · 填写护士：李凉

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01 · 证型肝肾亏虚证系统自动辨证

02 · 分期缓解期疼痛评分 6 / 10

肌力4 级完成全关节活动范围的运动,能做对抗阻力的活动,但较正常差

心理评估本次未评估不生成阴性结论

证型与临床分期特点

病因病机、证候表现、临床特征、护治法则、证候分析、推荐方药及中成药和膳食指导

肝肾亏虚证 · 缓解期

病因病机

年老体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养；劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固；或病后、产后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入。（中医内科学）

证候表现

痹证日久不愈，关节隐隐作痛或酸痛、屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，四肢麻木不仁，或畏寒肢冷，舌质红，少苔或少津，脉沉细弱。（中医内科学）

临床特征

疼痛程度减轻，呈间歇性，长时间行走或站立后出现轻度酸痛，休息后可较快缓解。腰膝酸软减轻，但仍不耐久站；四肢麻木间歇出现，多在劳累后加重。

护治法则

培补肝肾，舒筋止痛

证候分析

病机为肝肾不足、筋骨失养，发作期会叠加实证表现，疼痛剧烈或呈持续性，活动受限，虽需控制炎症，但本证属虚，不宜过度寒凉或深部热疗。

膳食指导

饮食忌食寒凉生冷、不易消化的食物，注意补益肝肾，可多食黄芪大枣炖母鸡，甲鱼、墨鱼等食物。（中医护理学）

非药物疗法

根据证候、分期生成，护士勾选最终采用项目

中药离子导入治疗

首优符合规则

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疗法内容

将带有中药的电极板药垫贴于髋骨穴、膝关穴、膝眼穴及犊鼻穴进行离子导入，30 min/次(40°C为宜)，1次/天，调定为直流脉冲，从4 mA起始，逐步增强电流直至患者有明显针感但又无疼痛适宜。

注意事项

如治疗过程中患者出现头晕、心慌、恶心等症状，应立即停止治疗，协助患者平卧休息，观察生命体征。治疗结束后拆去衬垫，擦净皮肤，检查治疗部位皮肤状态，观察有无发红、灼伤、皮疹等异常反应。治疗后如出现局部瘙痒或皮疹，切勿搔抓，以免继发感染，可告知护理人员处理。

匹配依据：符合：分期、证候

体外冲击波治疗

首优符合规则

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疗法内容

冲击波探头固定在膝关节周围的扳机点或髌股关节和胫股关节的边界，避免靠近腓神经或血管的位置，皮肤与探头之间涂抹含水凝胶，治疗强度为2.0bar，能流密度为0.25mJ／mm2，频率8Hz，每次治疗对每个冲击治疗点冲击500次,每次20min，2次／w）。

注意事项

凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT。

匹配依据：符合：分期、证候

温针、电针或皮内针针灸

首优符合规则

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疗法内容

基础主穴为犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海、膝眼及阿是穴，肝肾亏虚证辨证取穴为肝俞、肾俞。温针：将针刺入腧穴得气后，用一段2cm左右的艾条插在针尾上，点燃施灸。待艾条烧完后除去灰烬，将针取出。每穴位灸3壮，1次/d，5次/周。电针：针刺入穴位得气后，将输出电位器调至“0”位，负极接主穴，正极接配穴，也可不分正负极，将两根导线任意接在两个针柄上，然后打开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般在5~20分钟，用于镇痛则一般在15~45分钟。当达到预定时间后，先将输出电位器退至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后按一般起针方法将针取出。皮内针：用镊子夹住针柄，沿皮下横刺入真皮内，针身埋入皮内0.5～1cm左右，然后用胶布顺时针方向固定留在皮肤外的针柄。每次埋针可保留3天，每周治疗两次。

注意事项

温针：灸时应防止艾灰脱落，烧伤皮肤和点燃衣服被褥。灸后局部出现微红灼热属正常现象，无需处理，如局部出现水疱，小者可任其自然吸收，大者可用消毒针挑破，放出水液，涂以龙胆紫，以消毒纱布包敷。电针：电针刺激量较大，需要防止晕针，体弱、紧张者，尤应注意电流不宜过大。电针仪最大输出压在40瓦以上者，最大输出电流应限制在1毫安以内，防止触电。在调节电流时，不可突然增强，以防止引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。电针仪在使用前须检查性能是否完好，如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检查修理后再用。干电池使用一段时间如输出电流微弱，须更换新电池。皮内针：注意关节附近不可埋针，避免因活动引发的疼痛。埋针时严格遵循无菌操作，以防感染。埋针后，如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时，应将针取出，选穴重埋。埋针期间，针处不可着水，避免感染。热天出汗多，埋针时间勿过长，以防感染。

匹配依据：符合：分期、证候

经皮神经电刺激治疗

首优符合规则

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疗法内容

采用中低频治疗仪输出电刺激，TENS的4枚电极片分别置于血海（屈膝在大腿内侧，髌底内侧端上2寸）、委中穴（膝后区，腘横纹的中点）。电刺激频率设定为80Hz，额定负载为500Ω，电流脉宽50～300μm，每次电刺激持续时间15 min，每周3次。

注意事项

由于TENS受个体差异和皮肤导电性的影响，在实际操作时TENS的刺激强度采用滴定强度，即患者能感受到的电流强度和不能耐受的电流强度的平均值。

匹配依据：符合：分期、证候

艾灸

首优符合规则

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疗法内容

选取内外膝眼、委中、足三里、脾俞、肾俞、膈俞、关元等穴位，施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴，距离皮肤2～3 cm, 以病人局部皮肤有温热感而无灼痛感为宜，每穴灸5～10 min, 至局部皮肤微微泛红晕为宜。每天1次。

注意事项

防止艾灰脱落，避免不当操作所致的烧伤、感染等问题。施灸顺序一般是先灸上部，后灸下部，先腰背，后腹胸部，先头身，后四肢。瘢痕灸治疗过程中的皮肤局部轻微烧伤、瘢痕、化脓等属正常现象，操作前须告知患者。如局部出现水泡，小者可任其自然吸收，大者可用消毒针挑破，放出水液，涂以龙胆紫，以消毒纱布包敷。

匹配依据：符合：分期、证候

蜡疗

首优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

可结合中药热敷治疗，将冷却凝固后温度适宜的蜡块包裹在膝盖上并使用保鲜膜固定，每天一次，每次30分钟，两周为一个疗程。

注意事项

1.因个体对温度耐受存在差异，须嘱患者主动反馈主观感受，如出现疼痛应立即检查处理。操作中保持治疗部位静止不动，若发现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象，须立即停止治疗并报告医生。 2.蜡疗后患者可能大量出汗，应嘱其适量饮用温开水以补充水分。操作结束后应休息半小时以防风邪入侵，并注意防寒保暖。

匹配依据：符合：分期、证候

中药熏药

中优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

熏患侧膝部30～60min,待药液温度下降至30℃左右后，进行膝部的洗浴。每天1次。

注意事项

冬季应保暖，夏季宜避风寒，以免感冒加重病情。暴露部位尽可能加盖衣被。熏洗后，要立即将皮肤拭干。注意药液温度适宜，掌握好距离，消除或减少因药液温度过高，烫伤或灼伤患部的风险；但药液温度也不可过冷，影响治疗效果。

匹配依据：符合：分期、证候

激光疗法

中优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

高强度激光治疗(能量密度22.39J/cm2，2563J/次），选取膝关节内外侧疼痛区域，每个区域照射5min，每周2-3次。

注意事项

1.治疗前检查治疗区域皮肤有无破损、皮疹、感染或过敏反应。若皮肤有干燥、瘙痒、晒伤或过敏等情况，不适宜立即进行激光治疗，应待皮肤状态恢复正常后再行操作。 2.叮嘱患者超高能量激光治疗过程中可能有轻微酸痛刺痛感、微温感或出现轻微焦味，均属正常现象。 3.告知患者如有任何不适（如剧烈疼痛、灼伤感等），应立即告知操作人员中断治疗。

匹配依据：符合：分期、证候

热敷治疗

中优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

可用湿毛巾或者干毛巾包裹热中药包敷于患肢膝关节处，并在热毛巾外加盖一层干毛巾，以保持热度，每次热敷40min，每日1次。

注意事项

温度以40-50℃为宜，热敷时必须随时观察局部皮肤的变化，如见发红、起水疱，应立即停止热敷；老年人因皮肤感觉不灵敏，更要防止发生烫伤。

匹配依据：符合：分期、证候

穴位贴敷

中优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

选取梁丘、血海、足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、悬钟等穴位进行贴敷，每周6次。

注意事项

1.推荐在皮肤耐受的前提下，可在KOA全病程按需对症使用。 2.对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。

匹配依据：符合：分期、证候

耳穴压豆

中优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

选择耳穴髋、膝、踝、皮质下、肾、脾，进行耳穴探查，找出阳性反应点，以乙醇棉球轻擦消毒，左手手指托持耳郭，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2 min。每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3～5次，隔1～3 d换1次。两耳交替或同时贴用。

注意事项

贴压耳穴注意防水，以免脱落。夏天易出汗贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。

匹配依据：符合：分期、证候

拔罐

次优符合规则

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疗法内容

在膝痛疼痛显著处作简要标记，选取小号玻璃罐，点燃用止血钳夹住的乙醇棉球，在玻璃火罐内燃烧2 s再迅速退出，之后将火罐扣在已经选好的病人皮肤部位，左右各3罐，留罐10min,注意观察病人的反应，出现不适应迅速拔出，每天1次。

注意事项

冬季拔罐注意保暖，留罐时盖好衣被。拔罐时应采取合适的体位，使之舒适持久。并尽量选择肌肉丰厚的部位拔罐。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。皮肤有过敏、水肿、溃疡、肿瘤、大血管处、孕妇腰骶部、腹部均不宜拔罐。拔罐时，动作要快、稳、准，起罐时切勿强拉。用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时，小的无需处理，防止擦破即可。水疱较大时，用消毒针将水疱刺酸放出水液，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

匹配依据：符合：分期、证候

脉冲电磁场疗法

次优符合规则

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

将电磁片放在膝关节的内测和外侧，频率设为100 Hz，磁场强度设为80Gs，连续20 min，1次/天。

注意事项

1.心血管功能不足、血糖水平失调、凝血疾病和抗凝治疗在PEMF治疗中属于相对禁忌。 2.治疗后检查治疗部位皮肤状态。磁疗后需观察皮肤反应，出现瘙痒或红斑应暂停治疗。 3.少数患者治疗后可能出现头晕、恶心、皮肤瘙痒等不适症状，应立即停止治疗并观察症状变化。若关节疼痛症状持续不缓解或加重，应及时就医。

匹配依据：符合：分期、证候

止痛药建议

根据疼痛评分、心理及合并症生成；须遵医嘱/医师确认

药物内容仅作辅助信息，实际使用须由医师确认并遵医嘱。

外用NSAIDs

符合规则

适用人群：一线用药，适用于伴有糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、慢性肺部疾患、肺心病、中风、上消化道出血穿孔或肾脏疾病等，不适合口服NSAIDs的患者。

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

双氯芬酸凝胶、酮洛芬凝胶、布洛芬凝胶最常用

注意事项

外用NSAIDs常见的不良反应包括红斑、瘙痒、干燥等，禁止用于有破损、湿疹或感染的皮肤。

匹配依据：符合：合并症适用条件

口服非选择性NSAIDs

符合规则

适用人群：适用于无法使用外用NSAIDs，且疼痛评分在4分及以上的KOA患者。伴有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、食管裂孔疝、白血病、系统性红斑狼疮贫血的KOA患者禁用。

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

双氯芬酸100/150毫克，布洛芬2400毫克，萘普生1000毫克每日

注意事项

1.口服使用NSAIDs应以最低有效剂量，并且短疗程使用，注意其引发胃肠道症状、肾功能损害、影响血小板功能和增加心血管不良事件的风险。 2.对于存在心血管事件风险较高以及慢性肾病的患者，不推荐选择口服 COX-2 抑制剂、非甾体抗炎药。 3.上消化道出血或穿孔患者禁用。

匹配依据：符合：疼痛评分下限、合并症禁忌条件

双醋瑞因

信息提示

适用人群：适用于需要长期给药的KOA慢性疼痛患者，兼具抗炎作用与软骨保护作用。

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

用药初期（2～4周内）口服半剂量双醋瑞因（50 毫克/天）

注意事项

双醋瑞因引发的轻度腹泻多于用药后的2周内，建议患者在用药初期（2～4周内）口服半剂量双醋瑞因（50 毫克/天），以降低腹泻的风险。

匹配依据：原始规则未设置限制条件

氨基葡萄糖

符合规则

适用人群：主要作用是在疾病早期延缓软骨磨损、改善关节功能，并非直接的止痛药，轻度或中度疼痛的患者可选用。

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

1500毫克/日，8周-24周

注意事项

1.部分患者可能会出现胃肠不适、嗜睡、头痛和皮肤反应。 2.对贝类过敏的患者禁止服用氨基葡萄糖。

匹配依据：符合：疼痛评分上限

心理疗法

仅在完成心理评估并出现相应阳性结果时自动推荐

本次没有匹配项目系统不会用注意事项代替判断条件

健康教育

根据年龄、性别、BMI、分期和肌力等条件生成

关节炎基础教育

符合规则

适用人群：无

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疗法内容

1.依据患者受到的教育水平对患者进行面对面或线上宣教。 2.KOA不仅仅是软骨的疾病,还会影响整个关节,包括肌肉和韧带,X线显示的关节损伤程度有时并不能代表病情。 3.减少膝关节的创伤，要尽量避免和减少膝关节的外伤和反复的应力刺激。 4.久坐不动可能会使KOA恶化,也会增加患其他疾病的风险,如糖尿病和心血管疾病。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：原始规则未设置限制条件

年龄

符合规则

适用人群：年龄≥40岁

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疗法内容

年龄： 1.年龄与骨关节炎风险之间的关系是多种因素共同作用的结果。随着年龄增长，身体机能的变化、累积暴露于各种风险因素和关节结构的生物年龄变化等多种因素的共同作用下，KOA发生的风险增加。 2.在中国,40岁以上中老年人KOA总体患病率随年龄增长逐渐增加:40～49岁(6.5%)、50～59岁(12.6%)、60～69岁(15.2%)、70～79岁(23.6%)、≥80岁(36.4%)。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：年龄

避免过度肥胖

符合规则

适用人群：BMI≥25kg/㎡

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疗法内容

避免过度肥胖： 1.超重（BMI≥25kg/㎡）及肥胖（BMI≥30kg/㎡）是KOA发生和进展的独立危险因素。超重者发生KOA的风险比体重正常者高出了1.98倍，而肥胖者的该风险为体重正常者的2.66倍。 2.体重控制可通过饮食控制、健康的免负重或部分负重有氧运动等方式实现。让患者了解减少5％的体重或者将体质指数控制在25Kg/㎡以下有利于KOA患者的健康管理。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：BMI

避免膝关节过劳

符合规则

适用人群：无

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疗法内容

避免膝关节过劳：长时间负重运动或工作(如运动员、农民、建筑工人、矿工、家政人员、服务员等或维持跪姿、攀爬、下蹲和站立姿势的职业)会加速膝关节退变，在日常工作生活中，应避免长时间跑、跳、蹲等动作，同时减少或避免爬楼梯、爬山等,减轻关节负荷。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：原始规则未设置限制条件

避免关节损伤

符合规则

适用人群：无

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疗法内容

避免关节损伤： 1.急性和慢性膝关节损伤显著增加KOA的风险，且滑膜炎的严重程度与KOA的进展有关。 2.与未受伤者相比，前交叉韧带损伤后发生症状性KOA的概率约高出4倍，而单纯半月板损伤或前交叉韧带损伤合并半月板损伤则增加了6倍风险。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：原始规则未设置限制条件

注意肢体保暖

符合规则

适用人群：无

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疗法内容

注意肢体保暖：天气变化可能加剧疼痛，避免潮湿和寒冷可在一定程度上改善局部血液循环、减轻炎症反应，减轻关节疼痛。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：原始规则未设置限制条件

步行辅助装置

符合规则

适用人群：非发作期

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疗法内容

推荐患者在进行身体活动时使用步行辅助装置，如拐杖、助行器均可显著减轻下肢的负荷，提高身体活动的稳定性降低跌倒风险。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：分期排除条件

低强度的有氧运动

符合规则

适用人群：非发作期

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疗法内容

低强度的有氧运动：如非负重状态或者减压状态下的有氧运动，包括步行、骑自行车、游泳、水中运动、瑜伽等活动。步行适用于运动耐受力较低的KOA患者。而与步行、爬楼梯和常见的阻力训练(例如腿部伸展和深蹲)相比,骑自行车和游泳施加的膝关节负荷较低，更适合于不能过多负重的KOA患者。 KOA患者进行步行训练时根据自身活动时的储备心率调整步数。对大多数KOA患者不推荐登山、爬楼等运动。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：分期排除条件

关节周围肌肉力量训练

符合规则

适用人群：非发作期，肌力测试3≤肌力≤5，肌力≤2级不推荐。

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疗法内容

关节周围肌肉力量训练： KOA患者的肌力训练主要包括膝关节周围肌群以及核心肌群，膝关节周围肌群中以股四头肌训练最为常见和重要。膝关节周围肌群锻炼常用方法包括股四头肌等长收缩训练(直腿抬高练习)、静蹲训练、抗阻力训练，有利于提高患者肌肉力量和增加关节稳定性。(1)G3而腘绳肌强化训练能够改善KOA患者疼痛及WOMAC指数，具体训练形式可选择俯卧位屈膝或者抗阻屈膝训练。以股四头肌为中心的全身渐进式核心肌群(腰椎、骨盆、髋关节及控制这些节段活动的肌群)肌力训练比单一下肢力量训练效果更佳。发作期对于制动的关节周围肌肉应做等长肌肉训练,防止肌肉萎缩,以关节活动范围允许及疼痛能耐受的前提下,逐步增加强度及频率;缓解期及康复期宜逐步过渡为等张肌肉训练及抗阻肌力训练。非发作期，MMT3级≤肌力≤5级（0-5级）即建议进行力量训练。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：分期排除条件、肌力上限、肌力下限、muscle_level_exclude

关节非负重位活动度训练

符合规则

适用人群：非发作期

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

关节非负重位活动度训练：常用方法包括关节被动活动、牵拉、关节助力运动和主动运动，有利于保持关节最大活动度。患者可在每日清晨进行柔韧性与关节活动度的练习。推荐非发作期轻度活动障碍的KOA患者即进行关节活动度训练。肌力大于等于3级的患者则自主进行关节活动度的训练。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：分期排除条件、肌力上限、肌力下限、muscle_level_exclude

平衡功能训练

符合规则

适用人群：非发作期，肌力测试 3≤肌力≤5或关节活动受限

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疗法内容

平衡功能训练：对于有较高跌倒风险的KOA患者，平衡功能训练不仅降低跌倒风险而且能够改善KOA患者的症状、功能，并有助于减少对运动的恐惧。推荐肌力下降及关节活动受限的KOA患者进行平衡功能训练。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：分期排除条件、肌力上限、肌力下限、muscle_level_exclude

传统功法

符合规则

适用人群：非发作期

查看疗法内容与注意事项

疗法内容

传统功法包括太极拳、八段锦等。其中太极拳是治疗KOA安全有效的身心锻炼,方式可过缓起缓落和重心转移来显著改善KOA患者关节疼痛评分、关节僵硬评分和整体功能评分，改善负面情绪，同时可以显著降低KOA患者计时起走测试时间。而八段锦由8个简单易学的手臂固定动作组成,可以在30min内完成,能够减轻OA患者疼痛，改善晨僵时间及关节功能。

注意事项

原始资料未提供特别注意事项

匹配依据：符合：分期排除条件

请勾选护士最终采用的护理方案